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2021/11

所见即所“治”——西部地区首台核磁加速器投入临床运行
浏览次数:293次 发布者: 来源: 时间:2021-11-03

为更好满足患者多层次、多方位、高质量就诊需求,2018年,四川省肿瘤医院获得西部地区首台核磁加速器配置许可。2021年8月,顺利完成了核磁加速器Unity的安装调试进入运行阶段。

磁共振图像引导医用直线加速器是全球首款核磁加速器。它是由直线加速器(能量级别为7MV)与磁共振扫描仪(磁场强度为1.5T)整合而成的直线加速器。其能够获取肿瘤患者治疗前、中、后的磁共振影像,清晰地显示病变部位及周围组织的情况,进而实现射线准确“打靶”,是目前世界上最先进的肿瘤图像引导放疗设备。

让我们一起来了解一下核磁加速器有哪些厉害之处

在核磁加速器机房,放疗医生和物理师根据患者每天的核磁图像在线勾画靶区,在线调整放疗计划,使自适应放疗形成一个完整的闭环,在大大提高了放疗精度的同时,降低了放射线对周围正常组织的损伤,实现了正真意义的“精确放疗”。

1. 关于核磁加速器

Unity是全球首款高场强磁共振放疗系统,它采用了目前全世界最先进的磁共振技术,将最先进的直线加速器、1.5T高场强诊断级磁共振系统和在线自适应放疗计划系统集成在同一平台,是目前世界上最先进的放疗设备之一。

Unity是高精度直线加速器与高清晰磁共振影像技术的结合,在治疗过程中实时获取肿瘤和周围正常组织的磁共振影像,在线调整治疗计划,并对治疗结果进行实时评估。通过磁共振图像,放疗医生可在治疗过程中清晰观察、并实时追踪肿瘤和难以分辨的软组织结构,从而针对不同的肿瘤情况和组织结构制定个性化治疗方案,并随着肿瘤变化、危及器官形变、位移等情况实时调整治疗方案,真正实现磁共振引导的自适应放疗。

2. 核磁引导精准放疗的临床优势

磁共振影像设备和直线加速器分别独立地被用于肿瘤治疗已有多年历史:前者可提供清晰的肿瘤边界及其周边正常组织的影像,并可对治疗效果进行评估;后者则可产生高能射线,对肿瘤组织进行高精度打击。图像引导的放疗(IGRT)好比卫星导航定位系统,通过各种影像设备对肿瘤及正常器官进行监控,并根据肿瘤与正常器官位置变化而调整治疗位置、治疗条件,常用的图像引导技术包括:锥形束CT(CBCT)、电子射野影像系统(EPID)、超声引导等。不论CBCT还是EPID,在采集影像时,患者都会接受额外的辐射剂量。而磁共振影像(MRI)与之相比,具有软组织分辨率、无辐射等优点,在胰腺癌、肝癌、前列腺癌等治疗难度较大的癌种上颇具优势。

利用MRI影像,医生可以根据肿瘤每天的变化勾画靶区,物理师则在线调整计划,实现了分次治疗间靶区变化、器官解剖结构改变、摆位误差等的实时修正,完成在线自适应放疗,在提高了放疗精度的同时,有效减少放疗引起的毒性反应,提高患者生存质量。

同时,核磁加速器配备了cineMRI技术,可以在治疗过程中对靶区和正常器官的位置进行实时监控,保证高剂量始终覆盖在靶区上。该技术还可以配合呼吸门控和靶区追踪技术,进一步提高治疗精准度。

3. 核磁加速器可以治疗哪些肿瘤

核磁加速器适用于各种原发性肿瘤和转移瘤,使用范围覆盖了全身从头到脚的各个部位,从脑瘤、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、宫颈癌到前列腺癌,特别适合胰腺癌、肝癌、前列腺癌等软组织边界难以分辨的肿瘤。

83岁的秦先生不幸罹患前列腺癌,经多方打听,慕名从阿坝州来到四川省肿瘤医院寻求我国著名放疗专家郎锦义教授的帮助。郎锦义教授在分析秦先生的病情和身体状况,带领多学科专家会诊后,决定使用核磁加速器为其进行根治性放射治疗。

为保证秦先生的治疗效果,郎锦义教授专门组建了治疗专家团队。治疗前详细向秦先生介绍治疗方案,为确保CT定位精准,专门为秦先生制定了保持膀胱容积一致性的方法和放疗计划。

十余年前,郎锦义教授就带领团队在国内率先开展了基于自适应放疗和剂量雕刻的精准诊疗;今天,再次带领团队在西部地区首家开展核磁引导的实时自适应调强放疗,使得精准放疗真正实现“所见即所治”。